"Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat heute die Mindestmenge für Stammzelltransplantationen angepasst: Da die Transplantation mit gespendeten körperfremden (allogenen) Stammzellen anspruchsvoller und risikoreicher ist, gilt hierfür nun eine jährliche Mindestmenge von 40 pro Krankenhausstandort.
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Zu der neuen Mindestmenge bei allogenen Stammzelltransplantationen erklärt Karin Maag, unparteiisches Mitglied des G-BA und Vorsitzende des Unterausschusses Qualitätssicherung: „Stammzelltransplantationen werden ganz überwiegend zur Krebsbehandlung eingesetzt. Sie sind für die Patientinnen und Patienten vielversprechende Behandlungsalternativen, können aber leider auch zu lebensbedrohlichen Komplikationen führen. Das gilt vor allem für die Übertragung von gespendeten körperfremden Stammzellen. Mit der aktualisierten Mindestmenge sichern wir nun ab, dass die handwerklich wie technisch höchst anspruchsvolle Behandlung einer allogenen Stammzelltransplantation von einem Behandlungsteam mit ausreichender Expertise erbracht wird. Als Instrument der Qualitätssicherung sollen und können Mindestmengen keine Krankenhausplanung ersetzen – sie verhindern jedoch, dass fehlende Routine an einem Standort zur Gefahr für Patientinnen und Patienten wird. Eine Konzentration von Expertise und technischer Ausstattung ist bei dieser planbaren komplexen Krankenhausleistung erwünscht, folgerichtig und auch notwendig.“
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Der G-BA-Beschluss sieht eine Übergangsregelung vor. Praktisch heißt das: Für die Berechnung der Leistungsmenge des Jahres 2022 und der ersten zwei Quartale des Jahres 2023 sind die OPS-Kodes, die künftig entfallen, anrechenbar. In den Kalenderjahren 2023 und 2024 gilt zudem übergangsweise jeweils die Mindestmenge von 25 Leistungen pro Standort eines Krankenhauses. Ab dem Jahr 2025 muss die aktualisierte Mindestmenge in voller Höhe von 40 Eingriffen erfüllt werden.
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Quelle und vollständiger Text: Pressemitteilung des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) vom 15.12.2022

Persönliche Anmerkung
Endlich hat der G-BA die Mindestmenge erhöht und auf allogene SZTs bei Erwachsenen beschränkt. Das untermauert die von mir geäußerten Bedenken bezüglich kleiner Einheiten mit einer niedrigen Anzahl alloSZTs pro Jahr in eindrucksvoller Weise. Eine Mindestmenge von 60 wäre m.E. sachgerechter gewesen, aber 40 ist jetzt offenbar der Minimalkompromiss, der mit den Klinikvertretern erreichbar war.

Die Festlegung der neuen Mindestmenge für alloSZT auf 40 hat einige Konsequenzen, die ein Patient auch jetzt schon bei der Auswahl der Klinik bedenken sollte:

• Ob Kliniken, die mit hoher Wahrscheinlichkeit bis zum Ablauf der Übergangsfrist, die am 1.1.2025 endet, die erforderlichen 40 alloSZTs nicht nachweisen können, ihre KMT/SZT-Ambulanz über diesen Zeitpunkt hinaus anbieten werden/können, dürfte unwahrscheinlich sein. Einerseits finanzieren sich die Ambulanzen quer über die Deckungsbeiträge aus den SZTs, andererseits dürfte das Fachpersonal zu anderen Kliniken abwandern.
• Durch die zu erwartende Abwanderung des Fachpersonals ist fraglich, ob auch schon vor Ende der Übergangsfrist die SZTs selbst und die Betreuung durch die Ambulanz noch fachlich ausreichend betreut werden können.